भारी पीरियड्स: कितना खून बहना ज़्यादा है?

संक्षेप में: ज़्यादातर महिलाओं का पूरे पीरियड में लगभग 20 से 90 ml खून जाता है, यानी करीब एक से पाँच बड़े चम्मच। अगर आपको हर एक से दो घंटे में पैड बदलना पड़ता है, एक साथ दो पैड या प्रोडक्ट लगाने पड़ते हैं, पीरियड सात दिन से ज़्यादा चलता है, लगभग 2.5 cm (₹10 के सिक्के जितने) से बड़े थक्के आते हैं या कपड़ों और चादर पर दाग लग जाता है, तो आपके पीरियड शायद भारी हैं। भारी पीरियड आम हैं और इनका इलाज हो सकता है, इसलिए बार बार ऐसा हो तो गायनेकोलॉजिस्ट से मिलें।

भारी पीरियड किसे कहते हैं?

डॉक्टर भारी पीरियड को मेनोरेजिया (menorrhagia) कहते हैं, यानी माहवारी में ज़्यादा खून आना। इसका कोई एक तय नंबर नहीं है, क्योंकि घर पर कोई अपना खून नापता नहीं। इसलिए डॉक्टर यह देखते हैं कि पीरियड का आपके पैड, आपकी नींद और रोज़ की ज़िंदगी पर क्या असर पड़ रहा है।

आम तौर पर पीरियड दो से सात दिन चलता है, अक्सर लगभग पाँच दिन। पहले दो दिन सबसे ज़्यादा खून आता है, फिर धीरे धीरे कम होकर आखिर में गुलाबी या भूरा हो जाता है। दो पीरियड के बीच का फ़ासला 21 से 35 दिन तक होना सामान्य है।

पूरे पीरियड में ज़्यादातर महिलाओं का 20 से 90 ml खून जाता है। पीरियड के खून में गर्भाशय की परत और तरल भी होता है, इसलिए वह असल से ज़्यादा दिखता है। कुछ महिलाओं का 90 ml से ज़्यादा खून जाता है और उनके लिए यही सामान्य हो सकता है। असल बात यह है कि इसका आपकी सेहत और ज़िंदगी पर असर पड़ रहा है या नहीं।

सात संकेत कि आपके पीरियड ज़रूरत से ज़्यादा भारी हैं

हम में से ज़्यादातर ने सिर्फ़ अपने पीरियड देखे हैं, और कई घरों में भारी पीरियड को "सबके साथ होता है" कहकर टाल दिया जाता है। इसलिए डॉक्टर कुछ व्यावहारिक संकेत देखते हैं। अगर इनमें से दो या ज़्यादा बातें आप पर लागू होती हैं, तो आपके पीरियड शायद भारी हैं।

1. हर एक से दो घंटे में बदलना। भारी दिनों में आपका पैड, टैम्पोन या पीरियड पैंटी एक दो घंटे में भर जाती है, या मेंस्ट्रुअल कप को बताए गए समय से पहले खाली करना पड़ता है।
2. डबल प्रोटेक्शन। सुरक्षित महसूस करने के लिए आपको पीरियड पैंटी के साथ पैड, या एक साथ दो पैड लगाने पड़ते हैं।
3. सात दिन से लंबा पीरियड। आखिर में एक दो दिन की भूरी स्पॉटिंग नहीं, बल्कि सातवें दिन के बाद भी ठीक ठाक खून आना।
4. बड़े थक्के। लगभग 2.5 cm, यानी करीब ₹10 के सिक्के से बड़े थक्के भारी पीरियड का संकेत हैं।
5. कपड़ों या चादर पर दाग। कपड़े, कुर्सी या चादर पर खून लग जाता है, या रात में उठकर बदलना पड़ता है।
6. पीरियड के हिसाब से ज़िंदगी चलाना। आप कॉलेज, ऑफ़िस, एक्सरसाइज़, सफ़र या शादी ब्याह जैसे कार्यक्रम छोड़ देती हैं।
7. थकान या साँस फूलना। पीरियड के दौरान और बाद में लगातार थकान, साँस फूलना या चक्कर आना खून की कमी (एनीमिया) के लक्षण हो सकते हैं।

घर पर अपने फ़्लो को कैसे नापें

इसके लिए किसी ख़ास चीज़ की ज़रूरत नहीं। अगले दो तीन पीरियड तक फ़ोन या डायरी में छोटा सा नोट रखें। "बहुत ज़्यादा लगता है" कहने से कहीं ज़्यादा काम का होता है लिखा हुआ रिकॉर्ड।

• रोज़ कितने प्रोडक्ट: हर दिन कितने पैड, टैम्पोन या पीरियड पैंटी इस्तेमाल हुईं, और बदलते समय वे कितनी भरी थीं।
• रात में बदलना: कितनी रातें उठना पड़ा, और चादर पर दाग लगा या नहीं।
• थक्के: आए या नहीं, लगभग कितने बड़े, और किन दिनों में।
• कितने दिन: असली ब्लीडिंग का पहला और आखिरी दिन।
• कैसा महसूस हुआ: थकान, चक्कर, साँस फूलना, या सब ठीक।

अगर आप मेंस्ट्रुअल कप इस्तेमाल करती हैं, तो उस पर बने निशान से और साफ़ अंदाज़ा मिलता है। नीचे दी गई तालिका से समझें कि आपके नोट्स क्या बता रहे हैं।

आप क्या देखती हैं	इसका मतलब	क्या करें
पहले दो दिन पैड 3 से 4 घंटे या ज़्यादा चलता है	ज़्यादातर महिलाओं जैसा सामान्य फ़्लो	कुछ नहीं, चाहें तो नोट करती रहें
भारी दिनों में हर 1 से 2 घंटे में पैड भर जाता है	भारी फ़्लो	दो तीन पीरियड नोट करें और डॉक्टर से मिलें
₹1 के सिक्के से छोटे थक्के	भारी दिनों में आम	आम तौर पर चिंता की बात नहीं
₹10 के सिक्के (2.5 cm) जितने या बड़े थक्के	भारी फ़्लो	नोट करें और जाँच करवाएँ
7 दिन से ज़्यादा ब्लीडिंग	लंबा पीरियड	एक से ज़्यादा बार हो तो डॉक्टर को दिखाएँ
2 घंटे या ज़्यादा तक हर घंटे पैड भीग जाना	बहुत भारी ब्लीडिंग	उसी दिन मेडिकल मदद लें

किसी एक महीने पीरियड ज़्यादा भारी क्यों हो सकता है

कभी कभार एक महीने भारी पीरियड आना अक्सर एक बार की बात होती है। आम वजहें ये हैं:

• बिना ओव्यूलेशन वाला चक्र। अगर किसी महीने अंडा नहीं निकलता, तो प्रोजेस्टेरोन हॉर्मोन सामान्य रूप से नहीं बढ़ता। गर्भाशय की परत ज़्यादा मोटी हो जाती है और एक साथ निकलती है, अक्सर देर से और भारी।
• तनाव, बीमारी या दिनचर्या में बदलाव। तेज़ बुखार, परीक्षा, घर में शादी या नए शहर में शिफ़्ट होना एक दो चक्र तक हॉर्मोन बदल सकता है।
• गर्भनिरोधक में बदलाव। गोली बंद करना या कॉपर टी लगवाना, ख़ास तौर पर शुरू के कुछ महीनों में, पीरियड भारी कर सकता है।
• डिलीवरी के बाद। बच्चा होने के बाद के पहले पीरियड पहले से भारी हो सकते हैं।
• उम्र का पड़ाव। पीरियड शुरू होने के पहले एक दो साल और फिर 40 की उम्र के बाद, मेनोपॉज़ से पहले, पीरियड भारी और अनियमित हो सकते हैं।

अगर प्रेगनेंसी की ज़रा भी संभावना है, तो अचानक भारी ब्लीडिंग होने पर उसी दिन डॉक्टर को दिखाएँ।

बार बार भारी पीरियड के कारण

अगर ज़्यादातर महीनों में पीरियड भारी रहते हैं, तो अक्सर कोई ऐसी वजह होती है जिसे डॉक्टर ढूँढकर ठीक कर सकते हैं। कभी कभी कोई वजह नहीं मिलती, फिर भी इलाज से फ़ायदा होता है।

गर्भाशय और ओवरी से जुड़ी समस्याएँ

• फ़ाइब्रॉइड: गर्भाशय में या उसके आसपास होने वाली गाँठें, जो कैंसर नहीं होतीं। ये 30 और 40 की उम्र में बहुत आम हैं और ब्लीडिंग बढ़ा सकती हैं।
• एडिनोमायोसिस: गर्भाशय की परत उसकी मांसपेशी वाली दीवार में बढ़ने लगती है, जिससे अक्सर भारी और दर्द भरे पीरियड होते हैं।
• एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय की परत जैसा टिशू गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, अक्सर तेज़ दर्द के साथ। दर्द के बारे में और जानने के लिए पढ़ें Is My Period Pain Normal?
• पॉलिप: गर्भाशय या सर्विक्स की परत पर छोटी गाँठें।
• PCOS: पीरियड के बीच लंबे गैप के बाद बहुत भारी पीरियड आ सकता है। पढ़ें PCOS Explained।
• पेल्विक इन्फ़्लेमेटरी डिज़ीज़: गर्भाशय, ट्यूब या ओवरी का इन्फ़ेक्शन, अक्सर दर्द, बुखार या असामान्य डिस्चार्ज के साथ।

सेहत से जुड़ी दूसरी वजहें

• थायरॉइड की समस्या, ख़ास तौर पर अंडरएक्टिव थायरॉइड।
• ब्लीडिंग डिसऑर्डर, जैसे वॉन विलेब्रांड डिज़ीज़। इस पर ध्यान दें अगर आपको आसानी से नील पड़ते हैं, नाक से अक्सर खून आता है, दाँत निकलवाने के बाद बहुत खून आया था, या पहले पीरियड से ही पीरियड बहुत भारी रहे हैं।
• कुछ दवाइयाँ, जैसे कुछ खून पतला करने वाली दवाइयाँ और कीमोथेरेपी।

बहुत कम मामलों में भारी ब्लीडिंग गर्भाशय के कैंसर का संकेत हो सकती है। यह ख़ास तौर पर कम उम्र में आम नहीं है, लेकिन यही एक और वजह है कि लगातार भारी पीरियड को बिना जाँच के न झेलें।

भारी पीरियड और एनीमिया: भारत में यह क्यों ज़रूरी है

हर भारी पीरियड शरीर से आयरन ले जाता है। शरीर आयरन से हीमोग्लोबिन बनाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन ले जाता है। जब महीने दर महीने आयरन जितना जाता है उतना वापस नहीं मिलता, तो आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है।

हमारे देश में एनीमिया पहले से बहुत आम है। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5, 2019 से 21) के अनुसार 15 से 49 साल की 57% भारतीय महिलाएँ एनीमिया से ग्रस्त हैं, जो NFHS-4 में 53.1% था। भारी पीरियड इसे और बढ़ा सकते हैं।

एनीमिया के लक्षण

• नींद के बाद भी हर समय थकान
• सीढ़ियाँ चढ़ते समय साँस फूलना
• पीली त्वचा, आँख की निचली पलक या नाखूनों का पीलापन
• चक्कर, सिरदर्द या दिल की धड़कन तेज़ होना
• बाल झड़ना और हाथ पैर ठंडे रहना

क्या मदद करता है

अगर आपके पीरियड भारी हैं और इनमें से कोई लक्षण है, तो डॉक्टर से हीमोग्लोबिन टेस्ट के लिए कहें। यह एक आसान और सस्ता ब्लड टेस्ट है।

आयरन वाले खाने से मदद मिलती है: पालक और दूसरी हरी पत्तेदार सब्ज़ियाँ, राजमा, चना, दाल, रागी, अंडा, मछली और मीट। इनके साथ विटामिन C लें, जैसे आँवला, दाल पर नींबू, अमरूद या संतरा, इससे शरीर आयरन अच्छे से सोखता है। खाने के साथ चाय या कॉफ़ी पीने से बचें।

बिना टेस्ट के आयरन की गोलियाँ शुरू न करें। आपको इनकी ज़रूरत है या नहीं और कितने समय तक, यह डॉक्टर तय करेंगे।

डॉक्टर क्या करेंगे

सवाल और जाँच

गायनेकोलॉजिस्ट आपके चक्र, पीरियड कितने दिन चलते हैं, कितनी बार बदलना पड़ता है, थक्के, दर्द और भविष्य में प्रेगनेंसी की योजना के बारे में पूछेंगे। अपने नोट्स साथ ले जाएँ। वे पेट की जाँच कर सकते हैं और आपकी सहमति से अंदरूनी जाँच भी।

आम जाँचों में हीमोग्लोबिन और आयरन का ब्लड टेस्ट, थायरॉइड टेस्ट, और फ़ाइब्रॉइड, पॉलिप या एडिनोमायोसिस देखने के लिए पेल्विक अल्ट्रासाउंड शामिल हैं। कभी कभी डॉक्टर गर्भाशय के अंदर कैमरे से देखने (हिस्टेरोस्कोपी) या परत का छोटा सा सैंपल लेने (बायोप्सी) की सलाह देते हैं।

इलाज के विकल्प

इलाज वजह, आपकी उम्र और आगे बच्चे की योजना पर निर्भर करता है। डॉक्टर ये सुझा सकते हैं:

• ट्रानेक्सामिक एसिड: गोलियाँ जो सिर्फ़ पीरियड के दिनों में ली जाती हैं और ब्लीडिंग कम करती हैं।
• सूजन कम करने वाली दर्द की दवाइयाँ: जैसे मेफ़ेनामिक एसिड या नेप्रोक्सेन, जो दर्द और ब्लीडिंग दोनों कम कर सकती हैं।
• हॉर्मोनल विकल्प: कंबाइंड पिल, या हॉर्मोनल कॉइल (IUS) जो गर्भाशय के अंदर हॉर्मोन छोड़ती है और अक्सर पीरियड काफ़ी हल्के कर देती है।
• आयरन सप्लीमेंट: एनीमिया हो तो आयरन का स्तर वापस लाने के लिए।
• प्रोसीजर: फ़ाइब्रॉइड या पॉलिप निकालना, या गर्भाशय की परत को पतला करना (एंडोमेट्रियल एब्लेशन)। गर्भाशय निकालना (हिस्टेरेक्टॉमी) आखिरी विकल्प है, आम तौर पर तभी जब बाकी इलाज काम न करें और आगे बच्चे की योजना न हो।

भारी पीरियड रोकने के लिए खुद से, या किसी सहेली या केमिस्ट के कहने पर हॉर्मोन की गोलियाँ शुरू न करें। इससे असली वजह छिप सकती है और ये हर किसी के लिए सुरक्षित नहीं होतीं।

डॉक्टर को दिखाएँ अगर

• भारी पीरियड आपकी रोज़ की ज़िंदगी पर असर डाल रहे हैं, या कुछ महीनों से चल रहे हैं
• पीरियड में बहुत तेज़ दर्द होता है
• दो पीरियड के बीच या सेक्स के बाद ब्लीडिंग होती है
• पेशाब करते, मल त्याग करते या सेक्स के दौरान दर्द होता है
• ज़्यादातर समय थकान, साँस फूलना या चक्कर महसूस होता है
• पीरियड अचानक पहले से बहुत ज़्यादा भारी हो गए हैं
• मेनोपॉज़ के बाद किसी भी तरह की ब्लीडिंग होती है

तुरंत मदद लें अगर

112 या 108 पर कॉल करें, या नज़दीकी अस्पताल के इमरजेंसी विभाग में जाएँ, अगर:

• दो घंटे या ज़्यादा समय तक हर घंटे पैड पूरा भीग जाता है
• बेहोशी जैसा लगे, बहुत चक्कर आएँ, उलझन हो या दिल बहुत तेज़ धड़के
• आप प्रेगनेंट हैं या हो सकती हैं और भारी ब्लीडिंग हो रही है या टिशू निकल रहा है
• ब्लीडिंग के साथ पेट में तेज़ दर्द, बुखार या बदबूदार डिस्चार्ज हो

भारी दिनों में आराम से कैसे रहें

जब तक आप और आपके डॉक्टर वजह पर काम कर रहे हैं, सही प्रोडक्ट और कुछ आदतें भारी दिनों का तनाव कम कर सकती हैं।

• रात के लिए: हाई वेस्ट पीरियड पैंटी आगे से पीछे तक ज़्यादा कवरेज देती है, इसलिए लेटने पर लीक की चिंता कम रहती है। सबसे भारी रात में साथ में पैड भी लगा सकती हैं।
• स्कर्ट, ड्रेस और नींद के लिए: पीरियड बॉय शॉर्ट्स में टाँगें थोड़ी लंबी होती हैं और सोखने वाला हिस्सा ज़्यादा चौड़ा होता है।
• सफ़र, परीक्षा और लंबे दिनों के लिए: डिस्पोज़ेबल पीरियड पैंटी एक बार अंडरवियर की तरह पहनी जाती है और चारों तरफ़ से सोखती है, इसलिए घर से बाहर संभालना आसान रहता है।
• बार बार बदलें: बहुत भारी दिनों में, आप जो भी इस्तेमाल करें, फ़्लो के हिसाब से जल्दी जल्दी बदलें।
• किट साथ रखें: एक एक्स्ट्रा प्रोडक्ट, गहरे रंग का दुपट्टा और इस्तेमाल किए प्रोडक्ट के लिए ज़िप पाउच।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

दिन में कितने पैड बहुत ज़्यादा हैं? कोई तय संख्या नहीं है, क्योंकि पैड का साइज़ और सोखने की क्षमता अलग अलग होती है। ज़्यादा मायने यह रखता है कि एक पैड कितनी जल्दी भीगता है। भारी दिनों में हर एक से दो घंटे में नया पैड लगाना भारी फ़्लो का संकेत है।

क्या पहले दो दिन सबसे भारी होना सामान्य है? हाँ। ज़्यादातर महिलाओं में पहले और दूसरे दिन सबसे ज़्यादा खून आता है और फिर कम होता है। चिंता तब है जब इन दिनों में भी हर घंटे दो घंटे में बदलना पड़े।

क्या तनाव से पीरियड भारी हो सकते हैं? हो सकते हैं। तनाव किसी चक्र में ओव्यूलेशन बिगाड़ सकता है, जिससे पीरियड देर से और भारी आ सकता है। अगर हर महीने ऐसा हो, तो इसे तनाव मानकर न छोड़ें, डॉक्टर को दिखाएँ।

30 के आख़िर और 40 की उम्र में पीरियड भारी क्यों हो जाते हैं? मेनोपॉज़ से पहले के सालों में हॉर्मोन बदलते हैं, और फ़ाइब्रॉइड और एडिनोमायोसिस भी ज़्यादा आम हो जाते हैं। और जानने के लिए पढ़ें How Periods Change in Your 30s and 40s।

क्या भारी पीरियड से कमज़ोरी हो सकती है? हाँ। हर महीने ज़्यादा खून जाने से आयरन और हीमोग्लोबिन कम हो सकता है, जिससे एनीमिया होता है और थकान, साँस फूलना और चक्कर आते हैं। ब्लड टेस्ट से पता चल सकता है।

क्या भारी दिनों में पीरियड पैंटी पहन सकते हैं? हाँ। भारी फ़्लो के लिए बना स्टाइल चुनें, फ़्लो के हिसाब से बदलें, और सबसे भारी रात में चाहें तो साथ में पैड भी लगाएँ।

क्या भारी पीरियड कैंसर का संकेत हैं? बहुत कम मामलों में। ज़्यादातर भारी पीरियड हॉर्मोन में बदलाव, फ़ाइब्रॉइड, पॉलिप या एडिनोमायोसिस की वजह से होते हैं। लेकिन कुछ मामले गर्भाशय के कैंसर से जुड़े होते हैं, इसलिए लगातार भारी पीरियड, बीच में ब्लीडिंग और मेनोपॉज़ के बाद कोई भी ब्लीडिंग हमेशा जँचवाएँ।

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यह लेख केवल सामान्य जानकारी के लिए है और डॉक्टर की सलाह की जगह नहीं लेता।

स्रोत: NHS: Heavy periods, NHS: Periods, NHS: Period problems, Lok Sabha: Anemic Women, answer citing NFHS-5 anaemia data